和田秀樹

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他是憂鬱，不是失智了：老年憂鬱症，難以察覺的心病（二版）

當我們年邁的親人開始變得沉默、遲緩、甚至忘東忘西…
我們會不會太快就把這一切，歸因於「失智症」？

#讀書心得
作者先以長輩身心連結強為開頭，強調長者可能會有心病反映在身體病癥的可能。

第二部分，則介紹失智、腦部功能退化與老年憂鬱等三種不同情況與簡單的分類方法。

最後，作者以醫療現場的觀點，向讀者說明老年憂鬱的預防、照護與治療。

📌 書中讓我最深刻的幾句話
✅ 有時候「說點好話」讓爸媽開心，也是一種孝順
✅ 身體退化、人生轉折，都是老年憂鬱的可能導火線
✅ 老人家的「不想做某事」，往往藏著我們沒發現的理由
✅ 身心影響環環相扣，快樂本身就是治癒

這不是一本醫學教科書，
而是一本寫給「照護者」的信。

如果你也正在陪伴年邁的父母，或是已經感受到他們的改變，本書值得你靜靜讀完，然後放進心裡。

《他是憂鬱，不是失智了》 ✍️和田秀樹 ｜📖 256頁｜🌟 評分：4/5

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一本寫給「照護者」的信

本書作者和田秀樹為東京大學醫學系畢業，並為國際醫療福祉大學研究學，專攻臨床心理學，也任職醫院精神科顧問並開立自己的診所。

真要說的話，其實這是一本書名就講完重點的書。憂鬱症有時依照病人的表現，有可能表現的像失智症一樣，也因此有了假性失智症（Pseudo-dementia)這樣的稱呼出現。

書中前段主要是在介紹老人憂鬱症的成因、可能帶來的問題等等。中間則分享了除了失智症、憂鬱症以外的又一概念"譫妄"(人在急性壓力、疾病下可能發生的精神混亂現象)，以及其三者之間的互相比較。當然失智症僅是一個統稱，因此書中也仔細介紹了幾種常見失智症的類型。

第四章及第五章則是分享了該如何治療憂鬱症，更重要的是我們可以如何預防憂鬱症的發生。
其中預防勝於治療，因此對於第五章提到的各種預防手段相當感興趣。

台灣已經邁入高齡化社會，不久的將來就要踏入超高齡化社會。因此對於這些老人相關疾病有所了解，不論是對於家屬還是自己，都一定會有幫助。


務必小心老人憂鬱症就在身邊


「會老是自然，但憂鬱不該是應然。老年憂鬱因症狀近似老化、失智，而常被忽視或誤解，讓我們開始認識它、發現它，幫助身邊的長者穿越情緒黑潮，這不只是為了他們，也是為了我們自己。」

書中的作者是一位專門為老人看病的精神科醫生，在二十三年看診經驗中，他深刻的體悟到社會對於老年憂鬱症的疏忽是多麼的普遍而不被重視。

像我們常常都會很主觀的認為，自家的長輩老人擁有食慾不振、睡眠斷斷續續、不想出門、覺得身體這邊疼那邊痛的現象是「上了年紀都會這樣吧，這也沒辦法⋯」等比較缺乏了解和認知的想法，進而忽視掉這有可能是老年憂鬱症的現象。

年紀大了確實在吃東西上會有所減少，但不至於會到食慾不振的問題。

此外，就算「變得比平常更沒有精神」「消極懶散」等狀況，都不應該很理所當然的將其視為自然老化的現象。

🌟老年患者經常會抱怨自己有「腰痛」「胸悶」或「無法呼吸」等各種症狀，去醫院檢查卻找不出任何的異常，因此被診斷為「疑病症」。

這並不是說老人家無病呻吟，故意到醫院檢查，而有可能是「假性憂鬱」所產生身體上的不適感，精神上卻未必會出現太多的抑鬱、焦慮、沮喪等精神上的病徵。

老年憂鬱除了以身體症狀所表現的假性憂鬱 ，也經常出現假性失智 的狀態，而容易被誤認為失智症。

🌟有許多家屬以為長輩是得了失智症，所以將長輩帶來醫院診斷後，發現其實是憂鬱症，這種情形壓倒性地居多⋯⋯。

作者在書裡提供怎麼去判斷阿茲海默症 這類的失智 和老年憂鬱症 這兩者之間的不同。

同樣是健忘，但差別在於「病識感」，真正的失智症患者是缺乏病識感的，也就是說他們對於自己的健忘是不會有感覺的。

🌟誤把老年憂鬱一直當成失智症，憂鬱的症狀可能會逐漸惡化、進而更難治療。（儘早治療，並給予適當的藥物、諮商，老年憂鬱症相對於青少年憂鬱症，更能夠有效的獲得治癒的機會）

若老年憂鬱症不被正視慢慢的也會變成失智症老人，此外還有一點需要注意失智症患者也很容易得到憂鬱症。

藉由這本書，讓我理解到原來憂鬱症對於老年人來說是如此的靠近。隨著年歲的增長，老年人的體力就會慢慢的不如以往（身體機能衰退），大腦的額葉也會開始出現萎縮的情形，面對子女的獨立、人際關係上的分離、地位角色的轉變（失去工作、失去頭銜）到伴侶離去的打擊⋯等各方面的失去，對於老年人來說這些都是十分沈重的負擔跟失落。

面對這些不斷的失去以及心中的失落感，老年人有可能會產生出「失去自愛的能力」，認為自己已經沒有用了、成為家人的負擔等各種負面的想法和罪惡感。

🌟如果強行壓抑悲傷的情形，不去正視它，又沒有完成讓情感充分宣洩的過程，之後會發展成憂鬱症。

我們不要立刻的去否定老人家的想法和感受，而是應該試著以他的角度，設身處地的為他想想，為什麼他會有這些想法呢？是不是因為怎麼了，所以導致他有這樣的感受和情緒，並慢慢的去引導他往好的地方去想事情，不再是用所謂的二分法（非黑即白）的觀念來看待事情。例如:腳好痛，可能再也沒辦法走路了，轉換為只要拄著拐杖就能好好走路，要是還有顧慮，也可以坐輪椅出門。

每件事並不是只有黑與白這兩種極端的選擇，之間還存在著很大的灰色地帶。（沒有所謂的極好極壞）

本書很推薦給予家中有老人長輩的人閱讀以及對於老年有興趣去發掘的人吸收，書中知識包含有、老年憂鬱症、失智、老年身心狀況、預防老年憂鬱、譫妄 等詳細知識，推薦給大家。


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