葛文德

博客來0010800479

清單革命：不犯錯的祕密武器

Atul Gawande


■ 提要

《紐約時報》作家 Gawande 醫師從醫療現場出發，深入航空、建築、金融、餐飲和創投各領域的工作現場取經，發現若能在關鍵環節攔截問題，就能降低錯誤，提高整體績效，而箇中祕密就是─如何正確地使用「清單」。

他認為「清單」雖然無法幫飛行員開飛機、也無法取代醫生開刀，但只要能善用它，就能有效以簡馭繁、減少疏失，提高團隊整體工作效率。

■ 心得

現今各行各業的知識、技能與專精程度都提高了很多，但問題是如何運用在實際的狀況下。
例如天災來襲，但行政官僚卻蹣跚無能；在2004到2007年之間律師因為業務疏失，諸如：錯估開庭日期、文件出錯或法條引用錯誤。
但卻因為高度專業化所以難以被其他職業監工，但同業間反覆確認又會導致人力成本投入過大，因此一份「恰當的檢查清單」就具有重要性。

我也相當認可該點，在研究生涯做實驗時也會將protocol貼在實驗台上，並且逐一步驟和先行計算出所需配的溶液等，甚至在開始前先在腦內模擬進行。
這確實有助於提高我的實驗成功率，畢竟一個三個小時的實驗有時只要有一個步驟錯誤就必須從頭來過。（這也是絕大多數大專生沒有辦法產出Data的主要原因）

我個人更偏好於英文的原名「How to Get Things Right」，清單的目的不是不犯錯，而是要從根源把事情做對。
作為工業、藥業背景，我絕對服膺SOP的重要性，我也認為這本書的核心很值得一讀，他舉例了各行各業，以及其醫療生涯中檢查清單的重要性。

書中提出設計清單時要注意六大要點:

1. 設定清晰的檢查點

2. 合適的清單類型

3. 條列簡明扼要

4. 用語精煉準確

5. 板式整潔

6. 需接受實作檢驗



把事情做對

完全忘記當初會在圖書館預約這本書的原因，儘管如此，從圖書館拿到後隔天就馬上讀完，真的很佩服作者說故事的能力。

作者是一名外科醫師及教授，同時也是暢銷書作家，這本《清單革命》是在2009年出版，他以自身在醫療界工作的經驗，發現在大量複雜的專業知識下，即使具備了相當的能力，還是極有可能犯下可避免的錯誤，然而在此過程他發現了極度簡單且可笑的方式來減低錯誤的發生，那就是採用清單。

故事從一名急診的醫療案例說起，這名患者在萬聖節時與人口角，於是肚子被戳了一刀，送到急診後看似狀況還在控制範圍內，沒想到患者突然心跳加快、開始翻白眼並失去意識，創傷小組不管做什麼處理他都沒反應，於是緊急將他推入手術室，切開腹部後才發現他的腹腔裡頭滿滿的鮮血，那把刺傷他的刀預估長達三十公分，穿透了皮膚、脂肪層、肌肉，甚至越過腸子，從脊椎側到主動脈，接著他們盡力修補傷口，好不容易才將患者救回來，醫療人員說，自越戰之後，沒看過有人被刀子刺得這麼慘，原來在萬聖節舞會行兇的傢伙正是打扮成軍人，還配帶了一把長刺刀。作者通過這個案例表示，即使在面對刀傷的患者，醫生總會提高警覺並為病人仔細做任何檢查，並隨時追蹤血壓、心跳、呼吸等該做的都做了，但只是沒有人記得問病人他是被什麼樣的刀子刺傷。

在經過類似的案例後，作者欲想方設法減低手術出錯的比例，於是他去採訪同樣與醫療複雜的行業，包含飛行員及建築師，發現飛行員在起飛前都必須按照各式清單上的每一點仔細地確認，畢竟這關乎全機人的性命，不容出錯，書中也提到電影《薩利機長：哈德遜奇蹟》裡也證明了清單的重要性，讓「哈德遜河上的奇蹟」真實上演；而建築師也類似，每一棟大樓的建造都是不容許犯錯的，其共同點就在於清單的建立及執行，即使清單是個聽起來極為平凡且毫不起眼的工具，但在這些專業度高又複雜的運作體系之下卻能發揮極其重要的功能。

這本書雖然沒有太多讓人眼睛為之一亮的新思維，但作者說故事的能力很強，把患者在急救的手術過程描寫的相當生動，也描述親自到波音飛機飛行駕駛艙體驗機師的過程，不僅內容吸引人之外，他致力於減少手術或是診療室中犯錯的可能性、為病人著想且為醫界所付出的許多努力也令人佩服，在看完本書後，其實回頭想想，我們現在往往會積極追求那些新穎的科技或是更簡便、有效率的手段來執行任務，並沒有發現原有的這些簡單的工具這麼好用，像是作者所推動的清單，當然在清單上打勾並不是終極目標，而是提升團隊精神及建立良好的紀律，清單是個輔助的工具，但絕對不可或缺，就像左手一樣。

清單革命：不犯錯的祕密武器

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把事情做對

你一定想不到，清單這樣的小東西也能立大功。